Artikkelindeks

 

Phakoemulsifikasjon - et betydelig fremskritt:
Et annet problem ved grå stær operasjonene var at det måtte lages store snitt i øyet for å få ut den gamle linsen.
An annen pioner som her skal nevnes heter Charles Kelman. Inspirert av tannlegenes ultralydinstrumenter la han grunnen for den såkalte phakoemulsifikasjon (phakos = linse, emulsifikasjon = oppløsning eller knusning). Denne metoden ble introdusert i 1967. Kelman eksperimenterte med ultralydprobe som vibrerte inne i øyet og knuste linsekjernen slik at den kunne suges ut gjennom mye mindre snitt. Til å begynne med forårsaket ultralydsonden betydelige skader på strukturene inne i øyet, men Kelman ga ikke opp og fikk etterhvert bedre resultater. Senere er denne metoden blitt ytterligere videreutviklet og er i rutinemessig bruk hele verden i dag.

Avslutningsvis vil jeg nevne 2 betydelige bidrag til som har gjort moderne grå stær kirurgi så skånsom og forutsigbar som den er i dag.

Oppfinnelsen av Healon. Dette er et såkalt viskoelastisk stoff som er viskøst (seigt) og gjennomsiktig. Fordelen med dette er at man ved å sprøyte dette inn i øyet og stabilisere og beskytte skjøre strukturer inne i øyet. Dette ble primært produsert av Pharmacia et svensk selskap ca 1984. Healon inneholder hyaluronsyre, et stoff som til å begynne med ble utvunnet av hane-kammer. Dette gjøre straks grå stær kirurgien mer kontrollert og la grunnen for senere fremskritt.

Det siste punkt jeg her vil nevne er den såkalte capsulorhexis (capsula = hinne som omgir den naturlige linsen og rhexis = rive). Man river med pinsett eller kanyle et sirkulært hull i fremre del av linsekapselen. Metoden ble utviklet av øyelegene Gimbel og Neuhann ca. 1990. Fordelen med dette er at når man river et sirkulært hull i en hinne, vil dette ha en mye større styrke enn om det er et hakk et sted. Prøv selv- finn et cellofanpapir og riv et sirkulært hull. Når hullet først er laget tåler det betydelig stress før det revner. Hvis det derimot er en liten rift i den sirkuære åpning bil den staks revne hvis den blir utsatt for stress. Når rhexis er utført og innholdet i linsen fjernet vil den uthulte kapselen være det ideelle sted å plassere den nye linsen i. Mestringen av teknikken med capsulorhexis er svennestykket i utdannelsen av en moderne grå stær kirurg.

 

KILDER:

Otto Johansen: Øyelegekunstens historie i Norge, Universitetsforlaget Oslo 1978 (gjengitt med tillatelse).
Følgende nettsteder er også brukt som kilder:
Om bartskjærerne: http://www.uib.no/isf/people/doc/bart.htm
Om Harold Ridley: http://en.wikipedia.org/wiki/Harold_Ridley_%28ophthalmologist%29
Om Charles Kelman: http://en.wikipedia.org/wiki/Charles_Kelman
Om von Graefe: http://en.wikipedia.org/wiki/Albrecht_von_Graefe

 

PS: Vi mottar gjerne tilbakemeldinger om alle artikler. Bruk E-mailadressen Denne e-postadressen er beskyttet mot programmer som samler e-postadresser. Du må aktivere javaskript for å kunne se den.

                            

 

Artikkelvisninger
1061227